סרקומה

סרקומה היא סוג של סרטן שמקורו בעצמות וברקמות רכות, כמו שרירים, שומן וכלי דם. היא נדירה יחסית בהשוואה לסוגי סרטן אחרים, מה שהופך אותה לפחות מובנת וקשה יותר לטיפול. אחד האתגרים העיקריים עם סרקומה הוא אופייה המגוון; ישנם תתי-סוגים רבים שונים, כל אחד עם התנהגות ותגובה לטיפול משלו. מגוון זה דורש גישה מתמחה ביותר לאבחון וניהול יעיל.

יתר על כן, סרקומות יכולות להופיע בכל מקום בגוף, מה שמוסיף למורכבות הטיפול. גילוי מוקדם הוא לעתים קרובות קשה מכיוון שהתסמינים יכולים להיות עמומים ולהתבלבל בקלות עם מצבים אחרים. כתוצאה מכך, סרקומות מאובחנות לעתים קרובות בשלב מאוחר יותר, מה שיכול לסבך את אפשרויות הטיפול והתוצאות. הבנת אתגרים אלה היא קריטית לפיתוח אסטרטגיות טיפול יעילות ומתן הטיפול הטוב ביותר האפשרי למטופלים.

הדבר הקריטי ביותר בטיפול בסרקומה הוא ניהול הטיפול והניתוח בידי כירורג שמומחה ספציפית לגידולי סרקומה ומנוסה בכך. הדבר הוכח במספר רב של מחקרים מקיפים שהראו שהאלמנט הזה הוא דרמטי בתוצאות ארוכות הטווח והפרוגנוזה של המטופל. ומעבר למנתח שמומחה לסרקומה, חשובה לא פחות העבודה במסגרת צוות רב-תחומי שמומחה לסרקומה. כך למשל פורסם מחקר מעניין שהראה שבמטופלים עם אבחנה של סרקומה, כשבוצעה הערכה מחודשת של הפתולוגיה על ידי פתולוג מומחה ומנוסה לסרקומה, ב- 40% מהמקרים האבחנה השתנתה משמעותית, ולדיוק האבחנה יש חשיבות עליונה בתוכנית הטיפולית והניתוחית. אני מתעקש לדון בצוות הסרקומה הרב-תחומי הרחב שלנו על כל מטופל עוד טרם ההחלטה על ניתוח, אנו מקיימים דיון ער ומעניין בכובד ראש ובונים תוכנית מותאמת אישית הן למטופל והן למחלתו הספציפית. במקרים היותר מורכבים אני מעלה לדיון את המקרה בפורום בינלאומי רחב בו אני משתתף כדרך קבע, עם הדמויות המובילות בעולם בתחום הטיפול בגידולי סרקומה, והדבר תורם רבות ליכולת להעניק למטופל את הסיכויים הטובים ביותר להחלים בטווח הארוך.

סרקומה זו קבוצת גידולים שלמעשה יכולה להופיע ולהתפתח בכל מקום בגוף - בתת-עור בקרקפת, בשרירים, בכלי דם בכל הגוף, ברטרופריטונאום (אותו חלל בחלק האחורי של הבטן) בדופן הבטן והחזה ובמקומות נוספים. בשל העובדה שזו קבוצה נדירה של גידולים שמתנהגים אחרת מהגידולים השכיחים יותר, ודורשים טכניקה ניתוחית שונה מהותית, בחרתי להתמקצע בניתוח של קבוצת הגידולים הזו בכל הגוף. לצערנו, פעמים רבות בישראל (וגם בעולם כמובן), קורה שגידול מסוג סרקומה מנותח על ידי רופא שלא מנוסה בכך - כירורג כללי, גינקולוג, אורולוג, פלסטיקאי ואחרים. לעיתים הניתוח התבצע בידיעה שישנו גידול כזה, ולעיתים המנתח פגש את הסרקומה כבדרך אגב תוך כדי ניתוח למטרה אחרת לחלוטין. נחשפתי ללא מעט מקרים, חלקם גם בבתי חולים גדולים, בהם הניתוח הזה למעשה חרץ את גורלו של המטופל בשל קבלת החלטות לא נכונה שכמובן לא נעשתה בזדון, אלא מחוסר ידיעה והעדר נסיון עם גידול שמעטים הרופאים שמומחים בטיפול בו. הדרך הטובה ביותר נכון להיום לרפא סרקומה, היא ניתוח ייעודי ומדוקדק על ידי כירורג שמומחה לסרקומה, עם תוכנית ניתוחית שנקבעה מראש ונידונה בצוות רב-תחומי רחב שמורכב מקליניאים שעוסקים ומומחים לסרקומה. לעיתים הניתוח הייעודי הוא מרכיב אחד מתוך הטיפול האופטימלי, עם שילוב של טיפול תרופתי או קרינה לפני או אחרי הניתוח. כל מקרה נבחן לגופו, וההחלטות מתקבלות על ידי צוות הסרקומה הרב-תחומי שלנו, במטרה לתת למטופל מירב הסיכויים להחלים.

במידה ואתם או מי מקרוביכם אובחן עם סרקומה, או הועלה החשד לסרקומה או גידול של רקמה רכה במסגרת הבירור שעובר, חשוב מאוד לפנות לכירורג אונקולוגי מומחה לסרקומה כדי לבצע הערכה מחודשת של הדברים. במסגרת מרפאתי אני פוגש מטופלים עם סרקומות וגידולי רקמה רכה בכל הגוף ומכלל תתי-הסוגים, ומבצע הערכה כוללת ורחבה של המקרה כדי לבנות יחד תוכנית אופטימלית להמשך. גם במקרים בהם מטופלים עם סרקומה כבר עברו ניתוח וכעת מתמודדים עם חזרה של מחלה, או מגלים כי הניתוח המקורי היה תת-מיטבי ונשארה מחלה בגוף, יש משמעות רבה להערכה שאנו מבצעים במסגרת המרפאה שמטרתה בניית תוכנית טיפול להמשך (ולעיתים ניתוח נוסף שהפעם יהיה ייעודי לסרקומה). בנוסף, חשוב לדעת שלמטופלים בישראל ישנה זכות לקבלת חוות דעת נוספת במחלות מסוג זה, ויש בכך ערך רב בעיני

חשוב לי להדגיש כי הטיפול בסרקומה הוא מסע, ואני מלווה את המטופלים שלי לאורך כל הדרך. המעקב לאחר הטיפול הוא קריטי, ואני מבצע בדיקות תקופתיות ומספק תמיכה מתמשכת כדי להבטיח את ההחלמה הטובה ביותר האפשרית.